HoLEP ameliyatı

HoLEP nedir?

Prostat, mesanenin hemen altında idrar kanalını çevreleyen bir bezdir. Yaş ilerledikçe iç kısmı büyüyebilir ve idrar kanalını daraltır. HoLEP (holmium lazer prostat enükleasyonu), bu büyümüş iç kısmın, prostatın dış kılıfından lazerle ayrılarak çıkarılmasıdır.

Ayrılan doku mesanenin içinde küçük parçalara bölünerek dışarı alınır ve patolojik incelemeye gönderilir. İşlem idrar kanalından girilen bir kamera sistemiyle yapılır; karında ya da ciltte kesi olmaz.

Kimlere uygulanır?

İyi huylu prostat büyümesine bağlı idrar şikâyetleri ilaç tedavisine rağmen sürüyorsa ya da büyüme mesaneyi ve böbrekleri etkilemeye başladıysa cerrahi tedavi gündeme gelir. Karar, şikâyetlerin şiddetine, prostat büyüklüğüne ve kişinin genel sağlık durumuna göre muayenede birlikte verilir.

• İlaca rağmen süren zayıf akım, sık ya da gece idrara çıkma
• Tekrarlayan idrar yapamama (idrar retansiyonu)
• Prostata bağlı tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu ya da kanama
• Mesane taşı ya da böbrekleri etkileyen tıkanıklık

Tanı ve değerlendirme

Ameliyat kararından önce şikâyetler IPSS testiyle puanlanır; muayene, idrar tahlili, PSA, ultrasonla prostat büyüklüğü ve mesanede kalan idrar miktarı, gerekirse idrar akım ölçümü yapılır. PSA yüksekliği varsa prostat kanseri açısından ayrıca değerlendirme yapılır.

Ameliyat nasıl yapılır?

Anestezi altında idrar kanalından ince bir kamera sistemiyle girilir. Holmium lazer, büyümüş prostat dokusunu dış kılıfından ayırır; ayrılan doku mesaneye itilir ve özel bir aletle küçük parçalara bölünerek dışarı alınır. İşlemin sonunda idrar sondası takılır.

Alternatif cerrahi seçenekler arasında ThuLEP (thulium lazerle enükleasyon), TUR-P (prostatın elektrikle kazınması) ve çok büyük prostatlarda açık ya da robotik cerrahi bulunur. Hangisinin uygun olduğu kişiye göre değerlendirilir.

İşlem sonrası süreç

1. Ameliyat günüİdrar sondası takılı olarak odaya alınırsınız; idrarda kan görülmesi beklenen bir durumdur.
2. İlk günlerSonda genellikle kısa sürede çıkarılır. Taburculuk zamanı idrar yapma durumunuza göre belirlenir.
3. İlk haftalarİdrar yaparken yanma, sıkışma ya da geçici kaçırma olabilir. Ağır kaldırmaktan ve zorlanmaktan kaçınmanız önerilir.
4. Kontrol muayenesiPatoloji sonucu ve idrar yapma durumunuz kontrol muayenesinde birlikte değerlendirilir.